• vaskulitis pada kulit

    Posted by : drh.ires92 Minggu, Januari 04, 2015



    A.    DEFINISI
    Vaskulitis adalah sebuah istilah yang terkait dengan kelompok penyakit heterogen yangmengakibatkan peradangan pembuluh darah.Pembuluh darah yang dimaksud adalah sistemvaskular yang terdiri dari arteri yang membawa darah penuh oksigen ke jaringan tubuh dan enayang membawa kembali darah kurang oksigen dari jaringan ke paru-paru.Vaskulitis dapatmengenai vena, arteri maupun kapiler. Peradangan pada arteri disebut arteritis sedangkanperadangan pada vena disebut phlebitis..

    A.    ETIOLOGI
    Tidak diketahui apa yang dapat memicu vaskulitis, tetapi diduga melibatkan virus hepatitis. Agaknya peradangan terjadi ketika sistem kekebalan salah mengenali pembuluh darah atau bagian dari pembuluh darah sebagai benda asing dan menyerangnya. Sel-sel dari sistem kekebalan, yang menyebabkan peradangan, mengelilingi dan menyusup ke dalam pembuluh darah yang terkena,
    ada beberapa yang memegang peranan yang dapat memicu timbulnya penyakit vaskulitis, yaitu:
    1.      Komplek imun
    2.      Infeksi bakteri atau virus
    3.      alergi terhadap obat atau akibat pajanan terhadap bakteri, virus dan parasit.
    4.      Genetik
    5.      Nekrosis granulomatosa.

    B.     KLASIFIKASI
    Vaskulitis dapat diklasifikasikan oleh tipe''atau ukuran pembuluh darah''bahwa mereka terutama mempengaruhi.Terlepas dari perbedaan arteritis / flebitis disebutkan di atas, vaskulitis sering diklasifikasikan oleh ukuran pembuluh yang terkena. Namun, perlu dicatat bahwa ada beberapa variasi bisa dalam ukuran pembuluh yang terkena
    Klasifikasi Vaskulitis Menurut Churg
    Vaskulitis Primer (Idiopatik)
    Vaskulitis Sekunder
    - Polierteritis nodosa (PAN)
    - Granulomatosis Wegener
    - Granulomatosa elergik
    - Vaskulitis primer susunan saraf pusat
    - Arteritis sel besar
    - Arteritis Takayasu
    - Vaskulitis Granulomatosa Idiopatik
    - Vaskulitis pembuluh darah kecil
    - Purpura Henoch-Schonlein
    - Sindrom Bechet
    - Tromboangitis obliteran
    - Infeksi
    - Penyakit Kawasaki
    - Penyakit jaringan ikat
    - Vaskulitis hipokomplementemik
    - Krioglobulinemia
    - Vaskulitis sarkoidosis
    - Reaksi obat dan serum sickness
    - Keganasan
    -Vaskulitis radiasi
    - Keadaan lain seperti: akibat hipertensi

    Klasifikasi Vaskulitis Menurut Konsesus Chapel Hill
    Klasifikasi
    Jenis Vaskulitis
    - Vaskulitis pembuluh darah besar
    - Vaskulitis pembuluh darah sedang

    - Vaskulitis pembuluh darah kecil
    - Arteritis sel besar (Giant cell arteritis)
    - Arteritis Takayasu
    - Poliarteritis nodosa
    - Penyakit Kawasaki
    - Sindroma Churg Strauss
    - Granulomatosa Wegener
    - Purpura Henoch Schonlein
    - Poliangitis mikroskopik
    - Vaskulitis krioglobulin esensial
    - Angitis kutaneus leukositoklastik



    C.     GEJALA KLINIS
    Gejala-gejalanya bisa merupakan akibat dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kerusakan jaringan yang mengalami gangguan aliran darah.Pembuluh darah manapun bisa terkena.Vaskulitis bisa terbatas pada vena-vena, arteri besar, arteri kecil atau kapiler; atau bisa terbatas pada pembuluh di suatu bagian dari tubuh, misalnya kepala, tungkai atau ginjal. Gejala mungkin termasuk:
    -          Umum gejala: Demam, penurunan berat badan
    -          Kulit: purpura diraba, livedo reticularis
    -          Otot dan sendi: myalgia atau myositis, artralgia atau arthritis
    -          Sistem saraf: mononeuritis multipleks, sakit kepala, stroke, tinnitus, mengurangi ketajaman visual, kehilangan penglihatan akut
    -          Jantung dan pembuluh darah: infark miokard, hipertensi, gangrene
    -          Saluran pernafasan: Hidung berdarah, batuk berdarah, infiltrat paru
    -          Saluran pencernaan: nyeri perut, tinja berdarah, perforasi. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan vaskulitis:
    1.      Sindroma Henoch-Sch?nlein (Purpura Henoch-Sch?nlein) : peradangan pada vena-vena kecil, menyebabkan jerawat/bisul keras berwarna keunguan di kulit
    2.      Eritema Nodosum : peradangan pembuluh darah pada lapisan dalam kulit, menyebabkan benjolan dalam yang lunak dan merah di tungkai dan lengan
    3.      Poliarteritis Nodosa : peradangan arteri-arteri berukuran sedang, menyebabkan gangguan pengaliran darah di sepanjang pembuluh dan menuju jaringan di sekitarnya
    4.      Arteritis Temporal (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) : peradangan arteri-arteri di otak dan kepala, kadang-kadang menyebabkan sakit kepala dan kebutaan.
    5.      Arteritis Takayasu : peradangan arteri-arteri besar, seperti aorta dan percabangannya, menyebabkan penyumbatan dan denyut nadi yang tak teraba.
    D.    PATOGENESA
    Ketika inflamasi ini terjadi, hal ini menyebabkan perubahan pada dinding pembuluhdarah seperti penebalan dan penyempitan yang pada akhirnya dapat menyebabkan sumbatanpembuluh darah. Sumbatan pembuluh darah yang berat akan berefek pada jaringan yangdiperdarahi oleh pembuluh darah tersebut, menimbulkan gangguan perfusi dan distribusi nutrisike jaringan, terjadi iskemi, kerusakan bahkan kematian jaringan.
    Vaskulitis terjadinya akibat aktivasi proses imunologi pada dinding pembuluh darah. Beberapa pertanyaan yang banyak dikemukakan misalnya: kenapa vaskulitis itu terjadi, keadaan apa saja yang dapat mencetuskan kerusakan pembuluh darah, atau jenis alergen apa saja yang dapat menyebabkan vaskulitis, dan mengapa proses inflamasi tersebut hanya terjadi pada pembuluh darah tertentu saja tanpa melibatkan pembuluh darah lainnya, serta mediator-mediator yang dapat menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah. Kondisi tersebut hanya sebagian dapat diterangkan sedangkan mekanisme lainnya masih dalam penelitian.
    Keadaan imunologi yang dapat menerangkan timbulnya aktivasi imunologi ditentukan oleh beberapa keadaan, yaitu jumlah antigen, kemampuan tubuh mengenai antigen, kemampuan respons imun untuk mengeliminasi antigen dan route (target organ) yang dirusak.
    Beberapa mediator yang dapat terlibat dalam vaskulitis ini, misal : Interleukin (sitokin) yaitu suatu molekul yang dihasilkanoleh sel yang teraktivasi oleh respons imun yang dapat berpengaruh terhadap mekanisme imunologi selanjutnya. Interleukin yang berperan pada vaskulitis ialah : IL-1, IL-2, IL-6, IL-4, TNF alfa, dan Interferon gamma. Sedangkan mediator inflamasi lainnya yang terlibat dalam terjadinya vaskulitis misalnya histamin, serotonin, PAF dan endotelin. Walaupun etiologi dari HSP tidak diketahui akan tetapi endapan Ig A di jaringan merupakan  gambaran imunipatogenesis yang patogenpmonik.
     


    E.     DIAGNOSA
    1.      Laboratorium tes darah atau cairan tubuh dilakukan untuk pasien dengan vaskulitis aktif. Hasilnya biasanya akan menunjukkan tanda-tanda peradangan dalam tubuh, seperti tingkat sedimentasi eritrosit meningkat (ESR), peningkatan protein C-reaktif (CRP), anemia, peningkatan jumlah sel darah putih dan eosinofilia. Temuan lain yang mungkin ditinggikan antibodi sitoplasmik antineutrofil (ANCA) tingkat dan hematuria.
    2.      Tes fungsional organ lain mungkin abnormal. Kelainan spesifik tergantung pada tingkat keterlibatan berbagai organ.
    3.      Diagnosis pasti dari vaskulitis didirikan setelah biopsi organ yang terlibat atau jaringan, seperti kulit, sinus, paru-paru, saraf ginjal, dan. Biopsi memaparkan pola peradangan pembuluh darah.
    4.      Sebuah alternatif untuk biopsi dapat angiogram (x-ray tes pembuluh darah). Hal ini dapat menunjukkan pola-pola karakteristik peradangan di pembuluh darah yang terkena.

    F.      DIAGNOSA BANDING
    Diagnosis banding vaskulitis sistemik sering mencakup koagulopati yang berbeda dan bersamaan, keganasan yang tidak diketahui asal usulnya, atau infeksi, khususnya abses dalam, hepatitis virus, atau endokarditis bakteri.Sehingga, sebuah pendekatan yang diarahkan untuk menunjukkan bentuk vaskulitis tertentu harus diupayakan, disamping menunjukkan alternatif-alternatif spesifik.

    G.    PRINSIP PENGOBATAN (treatment)
    Perawatan umumnya diarahkan menghentikan peradangan dan menekan sistem kekebalan tubuh.Biasanya, obat kortison-terkait, seperti prednison, digunakan.Selain itu, obat penekanan kekebalan tubuh lainnya, seperti siklofosfamid dan lain-lain, dianggap.Organ yang terkena (seperti jantung atau paru-paru) mungkin memerlukan perawatan medis khusus dimaksudkan untuk meningkatkan fungsi mereka selama fase aktif penyakit.

    { 2 komentar... read them below or Comment }

    1. Obat Alami Radang Pembuluh Darah7 Juli 2015 pukul 21.08

      maksih gan atas informasi yang menarik ini ,, semoga berkah :)

      BalasHapus
    2. Unknown18 Oktober 2015 pukul 16.13

      Please info,putri saya 6 th br saja didiagnosa vaskuliti.....dr dokter kulit (bpjs) blm dilakukan tes yg terkait. Apa perlu saya mlakukan tes sendiri, tes apa saja. Bisakah sembuh scr total saya takut. Tks

      BalasHapus

    • Weekly post

    • KEMAJIRAN PADA TERNAK BETINA
      KEMAJIRAN PADA TERNAK BETINA Pendahuluan            Produktivitas suatu peternakan sangat tergantung pada manajemen/pengelolaan term...
    • Cushing’s disease
      Latar belakang Reaksi kulit terhadap berbagai stimuli yang berbahaya bervariasi tergantung dari tingkat keparahan dan dalamnya lesi yang...

    Copyright © - Dokumen Pribadi Seorang Dokter Sapi

    Dokumen Pribadi Seorang Dokter Sapi - Powered by Blogger - Designed by Johanes Djogan