Archive for Januari 2015

  • vaskulitis pada kulit

    Read More
    2


    A.    DEFINISI
    Vaskulitis adalah sebuah istilah yang terkait dengan kelompok penyakit heterogen yangmengakibatkan peradangan pembuluh darah.Pembuluh darah yang dimaksud adalah sistemvaskular yang terdiri dari arteri yang membawa darah penuh oksigen ke jaringan tubuh dan enayang membawa kembali darah kurang oksigen dari jaringan ke paru-paru.Vaskulitis dapatmengenai vena, arteri maupun kapiler. Peradangan pada arteri disebut arteritis sedangkanperadangan pada vena disebut phlebitis..

    A.    ETIOLOGI
    Tidak diketahui apa yang dapat memicu vaskulitis, tetapi diduga melibatkan virus hepatitis. Agaknya peradangan terjadi ketika sistem kekebalan salah mengenali pembuluh darah atau bagian dari pembuluh darah sebagai benda asing dan menyerangnya. Sel-sel dari sistem kekebalan, yang menyebabkan peradangan, mengelilingi dan menyusup ke dalam pembuluh darah yang terkena,
    ada beberapa yang memegang peranan yang dapat memicu timbulnya penyakit vaskulitis, yaitu:
    1.      Komplek imun
    2.      Infeksi bakteri atau virus
    3.      alergi terhadap obat atau akibat pajanan terhadap bakteri, virus dan parasit.
    4.      Genetik
    5.      Nekrosis granulomatosa.

    B.     KLASIFIKASI
    Vaskulitis dapat diklasifikasikan oleh tipe''atau ukuran pembuluh darah''bahwa mereka terutama mempengaruhi.Terlepas dari perbedaan arteritis / flebitis disebutkan di atas, vaskulitis sering diklasifikasikan oleh ukuran pembuluh yang terkena. Namun, perlu dicatat bahwa ada beberapa variasi bisa dalam ukuran pembuluh yang terkena
    Klasifikasi Vaskulitis Menurut Churg
    Vaskulitis Primer (Idiopatik)
    Vaskulitis Sekunder
    - Polierteritis nodosa (PAN)
    - Granulomatosis Wegener
    - Granulomatosa elergik
    - Vaskulitis primer susunan saraf pusat
    - Arteritis sel besar
    - Arteritis Takayasu
    - Vaskulitis Granulomatosa Idiopatik
    - Vaskulitis pembuluh darah kecil
    - Purpura Henoch-Schonlein
    - Sindrom Bechet
    - Tromboangitis obliteran
    - Infeksi
    - Penyakit Kawasaki
    - Penyakit jaringan ikat
    - Vaskulitis hipokomplementemik
    - Krioglobulinemia
    - Vaskulitis sarkoidosis
    - Reaksi obat dan serum sickness
    - Keganasan
    -Vaskulitis radiasi
    - Keadaan lain seperti: akibat hipertensi

    Klasifikasi Vaskulitis Menurut Konsesus Chapel Hill
    Klasifikasi
    Jenis Vaskulitis
    - Vaskulitis pembuluh darah besar
    - Vaskulitis pembuluh darah sedang

    - Vaskulitis pembuluh darah kecil
    - Arteritis sel besar (Giant cell arteritis)
    - Arteritis Takayasu
    - Poliarteritis nodosa
    - Penyakit Kawasaki
    - Sindroma Churg Strauss
    - Granulomatosa Wegener
    - Purpura Henoch Schonlein
    - Poliangitis mikroskopik
    - Vaskulitis krioglobulin esensial
    - Angitis kutaneus leukositoklastik



    C.     GEJALA KLINIS
    Gejala-gejalanya bisa merupakan akibat dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kerusakan jaringan yang mengalami gangguan aliran darah.Pembuluh darah manapun bisa terkena.Vaskulitis bisa terbatas pada vena-vena, arteri besar, arteri kecil atau kapiler; atau bisa terbatas pada pembuluh di suatu bagian dari tubuh, misalnya kepala, tungkai atau ginjal. Gejala mungkin termasuk:
    -          Umum gejala: Demam, penurunan berat badan
    -          Kulit: purpura diraba, livedo reticularis
    -          Otot dan sendi: myalgia atau myositis, artralgia atau arthritis
    -          Sistem saraf: mononeuritis multipleks, sakit kepala, stroke, tinnitus, mengurangi ketajaman visual, kehilangan penglihatan akut
    -          Jantung dan pembuluh darah: infark miokard, hipertensi, gangrene
    -          Saluran pernafasan: Hidung berdarah, batuk berdarah, infiltrat paru
    -          Saluran pencernaan: nyeri perut, tinja berdarah, perforasi. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan vaskulitis:
    1.      Sindroma Henoch-Sch?nlein (Purpura Henoch-Sch?nlein) : peradangan pada vena-vena kecil, menyebabkan jerawat/bisul keras berwarna keunguan di kulit
    2.      Eritema Nodosum : peradangan pembuluh darah pada lapisan dalam kulit, menyebabkan benjolan dalam yang lunak dan merah di tungkai dan lengan
    3.      Poliarteritis Nodosa : peradangan arteri-arteri berukuran sedang, menyebabkan gangguan pengaliran darah di sepanjang pembuluh dan menuju jaringan di sekitarnya
    4.      Arteritis Temporal (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) : peradangan arteri-arteri di otak dan kepala, kadang-kadang menyebabkan sakit kepala dan kebutaan.
    5.      Arteritis Takayasu : peradangan arteri-arteri besar, seperti aorta dan percabangannya, menyebabkan penyumbatan dan denyut nadi yang tak teraba.
    D.    PATOGENESA
    Ketika inflamasi ini terjadi, hal ini menyebabkan perubahan pada dinding pembuluhdarah seperti penebalan dan penyempitan yang pada akhirnya dapat menyebabkan sumbatanpembuluh darah. Sumbatan pembuluh darah yang berat akan berefek pada jaringan yangdiperdarahi oleh pembuluh darah tersebut, menimbulkan gangguan perfusi dan distribusi nutrisike jaringan, terjadi iskemi, kerusakan bahkan kematian jaringan.
    Vaskulitis terjadinya akibat aktivasi proses imunologi pada dinding pembuluh darah. Beberapa pertanyaan yang banyak dikemukakan misalnya: kenapa vaskulitis itu terjadi, keadaan apa saja yang dapat mencetuskan kerusakan pembuluh darah, atau jenis alergen apa saja yang dapat menyebabkan vaskulitis, dan mengapa proses inflamasi tersebut hanya terjadi pada pembuluh darah tertentu saja tanpa melibatkan pembuluh darah lainnya, serta mediator-mediator yang dapat menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah. Kondisi tersebut hanya sebagian dapat diterangkan sedangkan mekanisme lainnya masih dalam penelitian.
    Keadaan imunologi yang dapat menerangkan timbulnya aktivasi imunologi ditentukan oleh beberapa keadaan, yaitu jumlah antigen, kemampuan tubuh mengenai antigen, kemampuan respons imun untuk mengeliminasi antigen dan route (target organ) yang dirusak.
    Beberapa mediator yang dapat terlibat dalam vaskulitis ini, misal : Interleukin (sitokin) yaitu suatu molekul yang dihasilkanoleh sel yang teraktivasi oleh respons imun yang dapat berpengaruh terhadap mekanisme imunologi selanjutnya. Interleukin yang berperan pada vaskulitis ialah : IL-1, IL-2, IL-6, IL-4, TNF alfa, dan Interferon gamma. Sedangkan mediator inflamasi lainnya yang terlibat dalam terjadinya vaskulitis misalnya histamin, serotonin, PAF dan endotelin. Walaupun etiologi dari HSP tidak diketahui akan tetapi endapan Ig A di jaringan merupakan  gambaran imunipatogenesis yang patogenpmonik.
     


    E.     DIAGNOSA
    1.      Laboratorium tes darah atau cairan tubuh dilakukan untuk pasien dengan vaskulitis aktif. Hasilnya biasanya akan menunjukkan tanda-tanda peradangan dalam tubuh, seperti tingkat sedimentasi eritrosit meningkat (ESR), peningkatan protein C-reaktif (CRP), anemia, peningkatan jumlah sel darah putih dan eosinofilia. Temuan lain yang mungkin ditinggikan antibodi sitoplasmik antineutrofil (ANCA) tingkat dan hematuria.
    2.      Tes fungsional organ lain mungkin abnormal. Kelainan spesifik tergantung pada tingkat keterlibatan berbagai organ.
    3.      Diagnosis pasti dari vaskulitis didirikan setelah biopsi organ yang terlibat atau jaringan, seperti kulit, sinus, paru-paru, saraf ginjal, dan. Biopsi memaparkan pola peradangan pembuluh darah.
    4.      Sebuah alternatif untuk biopsi dapat angiogram (x-ray tes pembuluh darah). Hal ini dapat menunjukkan pola-pola karakteristik peradangan di pembuluh darah yang terkena.

    F.      DIAGNOSA BANDING
    Diagnosis banding vaskulitis sistemik sering mencakup koagulopati yang berbeda dan bersamaan, keganasan yang tidak diketahui asal usulnya, atau infeksi, khususnya abses dalam, hepatitis virus, atau endokarditis bakteri.Sehingga, sebuah pendekatan yang diarahkan untuk menunjukkan bentuk vaskulitis tertentu harus diupayakan, disamping menunjukkan alternatif-alternatif spesifik.

    G.    PRINSIP PENGOBATAN (treatment)
    Perawatan umumnya diarahkan menghentikan peradangan dan menekan sistem kekebalan tubuh.Biasanya, obat kortison-terkait, seperti prednison, digunakan.Selain itu, obat penekanan kekebalan tubuh lainnya, seperti siklofosfamid dan lain-lain, dianggap.Organ yang terkena (seperti jantung atau paru-paru) mungkin memerlukan perawatan medis khusus dimaksudkan untuk meningkatkan fungsi mereka selama fase aktif penyakit.
    By : drh.ires92

    On :

  • organogenesis

    Read More
    0


    Organogenesis adalah proses pembentukan organ atau alat tubuh. Pertumbuhan ini diawali dari pembentukan embrio (bentuk primitif) menjadi fetus (bentuk definitif) kemudian berdiferensiasi menjadi memiliki bentuk dan rupa yang spesifik sama dalam satu species.
    Organogenesis terdiri dari 2 periode, yaitu pertumbuhan antara dan pertumbuhan akhir. Selama pertumbuhan antara terjadi transformasi dan diferensiasi bagian-bagian tubuh embrio dari bentuk primitif menjadi bentuk definitif, yang khas bagi suatu spesies, seperti adanya bentuk katak, ayam atau sapi. Periode pertumbuhan akhir, penyelesaian bentuk definitif menjadi suatu bentuk individu (pertumbuhan jenis kelamin, roman/wajah yang khas bagi individu). Selama organogenesis, pada vertebrata terjadi perubahan utama pada embrio yang meliputi perpanjangan badan embrio, pembentukan ekor, pambagian badan menjadi bagian kepala, dan bagian badan tanpa kaki dan tangan, perkembangan bagian badan tambahan.
    Pada avertebrata, pieces, dan amfibia, pertumbuhan antara merupakan tingkat berudu (larva). Pada aves, reptil, dan mamalia batas antara kedua periode tersebut tidak jelas. Ada yang menyebutkan: untuk ayam (5-8 hari pengeraman), babi (panjang tubuh 12-18 mm), manusia (12-20 mm). Pada methetaria, embrio lahir pada tingkat berudu. Pada manusia setelah embrio berumur 3 bulan, dan mempunyai bentuk definitif, namanya disebut foetus atau janin.
    Peran asam retinoat dan hormon tiroid sangat diperlukan bagi diferensiasi sel dan organogenesis pada embrio. Ekspresi transporter MCT-8 yang banyak ditemukan pada otak dan plasenta merupakan mediator yang menyerap hormon tiroid dari peredaran darah menuju ke dalam sel, yang diperlukan bagi pertumbuhan neuron, yang diaktivasi oleh asam retinoat.
    Organogenesis berawal dari proses gastrulasi, yang pada proses ini terjadi pengapuran daerah-daerah bakal pembentuk organ pada blastula sesuai dengan bentuk dan susunan tubuh, spesies hewan yang bersangkutan. Gastrulasi ditandai oleh dimulainya morfogenesis atau pengaturan kembali blastomer. Pada saat ini, epitel dan blastomer secara dramatis bergerak menentuk organ dasar embrio. Bentuk dasar embrio dari semua vertebrata, terdiri atas 5 bumbung (tube) yang akan berdifernsiasi membentuk struktur organ definitif.
    Lima bumbung tersebut adalah;
    1.      Neural Tube, terbentuk di bagian dorsal notochord
    2.      Endodrem Tube, terbentuk di bagian ventral notochord
    3.      2 buah Mesoderm Tube, satu berlokasi di samping notochord, dan yang satu lagi berlokasi di Endoderm Tube  .
    4.      Epidermal Tube, yang menyelaputi seluruh tubuh embrio.
    Proses pembentukan dasar organ atau bumbung ini disebut tubulasi.


    Embrio atau     Janin membran atau selaput ekstraembrionik.
    Membran ini terbentuk di luar embrio dari trofoblas dan melakukan fungsi tertentu.
    Fungsi:
    ·         Amnion melindungi embrio dari cedera.
    ·         Cairan ketuban menyerap goncangan dan mencegah pengeringan embrio.

    Allantois
    Sementara rongga ketuban sedang dibentuk, rongga lain berkembang. Ini muncul sebagai pertumbuhan keluar dari hindgut yang mendorong jalan ke coelom ekstra embrio. Hal ini dikenal sebagai allantois.
    Fungsi:
    ·         menyimpan ekskresi nitrogen embrio, sehingga bertindak sebagai embrio ginjal ekstra. Dalam mamalia eutherian itu mengambil bagian dalam pembentukan plasenta.

    Chorion
    Merupakan lapisan terluar dan benar-benar mengelilingi embrio. Hal ini terdiri dari luar trofoblas dan mesoderm pada sisi bagian dalam. Ini sekering dengan lapisan allantion untuk membentuk allanto - chorion.
    Fungsi:
    ·         Bertindak sebagai paru-paru embrio ekstra dan membantu dalam pertukaran gas.
    ·         Juga memainkan peranan penting dalam embrio, ekskresi pernapasan dan gizi oleh berkembang menjadi plasenta.

    Kuning Sac
    Yang berkembang baik pada reptil, burung dan prototherians. Terutama  pada pencernaan,  sehingga bertindak sebagai embrio usus ekstra. Pada manusia itu hanyalah berupa sisa-sisa.
                Proses tubulasi pada organ utama meliputi proses neurogenesis, notogenesis, dan mesogenesis.
    1.      Neurogenesis
    Merupakan proses pembentukan otak, spinal chord beserta organ sensoris lainnya , seperti hidung, mata, dan telinga. Selama proses neurulasi , bagian lapis benih ini akan menebal dan bagian yang menebal ini disebut neural plate.
    2.      Notogenesis
    Merupakan proses perkembangan notochord. Yang diawali oleh chordamesoderm, yang berada di antara atap bakal alat pencernaan dengan ectoderm.
    3.      Mesogenensis
    Merupakan proses perkembangan mesoderm. Dimulai dari berlanjutnya perkembangan bagian samping mesoderm yang menyebar ke sebelah sampai bertemu dengan bagian ventral mid line. Lapisan mesodermal ini terbagi menjadi 2 lapis, lapisan pertama disebut splanchnic mesoderm dan lapis keduanya disebut somatic mesoderm.   

                Setiap embrio mengalami embriogenesis dengan menempuh tahap-tahap embriogenesis yang dimiliki leluhur secara evolusi. Ada beberapa bagian tubuh embrio yang pada suatu saat berkembang lalu susut dan hilang atau berubah letak dan peranan. Ada juga bagian-bagian yang pada asal-usul susut dan tak mempunyai peranan, tetapi jadi berkembang.    
    HISTOGENESIS
    Merupakan suatu proses diferensiasi dari sel yang semula belum mempunyai fungsi sel menjadi sel yang mempunyai fungsi khusus. Proses ini merupakan tahap awal organogenesis. Bentuk umum dan struktur dari sel di modifikasi selama perkembangan.

    Ada 3 lapis benih yang akan mengalami spesialisasi selama periode ini.
    1.      Lapis Benih Ektoderm
    Lapis benih ectoderm menghasilkan bagian epidermal, neural tube, dan sel neural crest (epidermis, retina lensa, telinga internal, SSP, tengah dan kelenjar pituitari dan pineal posterior).
    a.       Epidermal Ektoderm, akan menumbuhkan organ antara lain lapisan epidermis kulit, organ perasa, epithelium dari ringga mulut, rongga hidung, kelenjar ludah, dan kelenjar analis.
    b.      Neural Tube, akan menumbuhkan organ antara lain otak, saraf perifer, ganglia, retina mata, beberapa reseptor pada kulit, reseptor pendengar, dan perasa, neuro hipofisis.
    c.       Neural Crest, akan menumbuhkan organ antara lain neuron sensoris, neuron colinergik, system saraf parasimpatetik, neuron adrenergic, sel swan dan glial, sel medulla adrenal, sel parafolikuler kelenjar paratiroid, sel pigmen tubuh, dan lain-lain.

    2.      Lapis Benih Endoderm
    Lapis benih endoderm akan menghasilkan midgut, kandung kemih, paru-paru, hati, pankreas, tiroid, timus, hipofisis anterior. Akan menumbuhkan beberapa sel seperti, epithelium saluran pencernaan dan derivatnya seperti hati, pancreas, vesika urinaria. Lapis benih ini juga menumbuhkan sel epitel saluaran perkencingan, saluran pernafasan, dan beberapa kelenjar endokrin seperti tiroid dan paratiroid.


    Tampak di bawah ini adalah gambar pembentukan organ pancreas pada tikus.

    a | Skema representasi dari pankreas pada hari embrio, (E) 9 E10 dan E12 dari embrio tikus. b | Foto-foto dari tahap terkait menggunakan anti-Ipf1/Pdx1 (pankreas dan duodenum homeobox gen 1) analisis imunohistokimia untuk menandai pankreas berkembang

    Hati berkembang dari foregut ventral, menerima rangsangan beberapa faktor pertumbuhan dan sitokin. Terutama, mesoderm precardiac menghasilkan fibroblast growth factor, FGF, untuk memulai hepatogenesis tersebut. Dan kemudian, sel-sel prekursor hati muncul dengan sel endothelial progenitor, dan kemudian bermigrasi ke transversum septum untuk membentuk kuncup hati. Sel-sel ini berkembang biak dan berkembang, akhirnya hati selesai untuk membangun dan memiliki banyak fungsi hati tertentu.Simak
    Baca secara fonetik


    3.      Lapis Benih Mesoderm
    Lapis benih mesoderm akan menumbuhkan notochord, epimer, mesomer, dan hipomer (Otot, jaringan ikat, dermis, sistem peredaran darah, ginjal, ureter, gonad).
    a.       Notochord, umumnya berkembang baik pada Amphioxus, sedangkan pada vertebrata menumbuhkan sumsum tulang belakang.
    b.      Epimer, akan berkembang menjadi dermis kulit, sumsum tulang dan myotom.
    c.       Mesomer, akan berkembang menjadi organ pengeluaran, seperti ginjal dan urethra, ovarium, testis, dan korteks adrenalin.
    d.      Hipomer, akan berkembang menjadi somatopleura (peritoneum), splanchnopleura (mesenterium, jantung, sel darah, sumsum tulang, pembuluh darah), dan coelom (rongga tubuh).  
    By : drh.ires92

    On :

    • Weekly post

    • KEMAJIRAN PADA TERNAK BETINA
      KEMAJIRAN PADA TERNAK BETINA Pendahuluan            Produktivitas suatu peternakan sangat tergantung pada manajemen/pengelolaan term...
    • Cushing’s disease
      Latar belakang Reaksi kulit terhadap berbagai stimuli yang berbahaya bervariasi tergantung dari tingkat keparahan dan dalamnya lesi yang...

    Copyright © - Dokumen Pribadi Seorang Dokter Sapi

    Dokumen Pribadi Seorang Dokter Sapi - Powered by Blogger - Designed by Johanes Djogan